На фоне пика обсуждений проблемы Covid_19 приводим рекомендации, действующего врача из Италии,
распространяемые в социальных и телефонных сетях.
Протокол лечения коронавируса. Прислал товарищ из Италии – реальний доктор.
Привет, к сожалению, чуда в этот раз не будет, штука заразная и неприятная.
И не придет, а уже пришла (см. количество пневмоний в одесских больницах) уже как месяц назад
– все как в Италии. Здесь официально заявили о начале эпидемии в конце февраля, в то время как
было уже в полном разгаре в конце января (по своим пациентам видел), первый пациент в Италию
прилетел из Мюнхена 9 января – поэтому и такие последствия. Делали вид, что "ложки нет".
Симптомы: основной - сухой кашель, обычно начинается параллельно с першением и болью в
горле (иногда и часто просто боль в шее, типа мышечная и в мышцах шеи, полагаю по ходу лимфо узлов),
легкое недомогание и типа продромных явлений, все как при гриппе. Температура 37,0-37,5 - 1-2 дня,
или вообще без температуры. НО! как правило, нет ринита. Часто головная боль,
заложенность ушей (сальпингит), легкие признаки синусита, но, повторю, необычно как-то, нет
секреторного компонента. Есть просто отек слизистых.
Далее, на 2-4 день боль по ходу трахеи и за грудиной (!), сухой кашель усиливается.
С пятого дня может появиться боль в грудной клетке (уже более латерально, не по центру),
затрудненное дыхание (периодами). И это вот продолжается без лечения около 15-20 дней.
Потом, если осложнений нет, уходит и улучшается (субъективно) по 5% в день. Длится всего порядка
месяца (от 3 до 6 недель). Если нет осложнений - то температуры нет, или гипотермия (36,0-36,3).
В анализе крови аналогично: основной симптом - лимфопения (!), мало либо нормальное кол-во
нейтрофилов, и повышенный С-реактивный белок. Больше ничего.
Рентгенограмма не дает ничего (можно даже не делать), на КТ можно что-то рассмотреть.
Клинических признаков пневмонии тоже нет (потому как она интерстициальная), в альвеолах нет жидкости,
значит нет крепитации и всех других признаков пневмонии, только одышка (легкая), тахикардия (легкая),
быстрая утомляемость (вследствие предыдущих двух моментов).
Если после первых 1-3 дней субфебрильной температуры, она падает, а потом в какой-то момент
поднимается до 38 - это проблема, нужно в больницу и противовирусную терапию. Иначе, если температуры
нет или субфебрильная - просто сидеть дома и ничего не делать, пить горячее.
Рассказываю, как лечат здесь
(данные официальные либо напрямую от реаниматологов, и уже из собственного опыта):
1. Основной препарат – Плаквенил (найдешь везде еще в аптеке, старый противомалярийный препарат,
но работает превосходно, против любого коронавируса, блокирует рецепторы АПФ2, через которые вирус
проникает в легкие). Им лечат в Милане, он в протоколе. 200 мг 2 раза в день. Французы рекомендуют
600 мг в сутки, но я против, он все же ядовитый.
Результаты: через 6 дней полностью выздоравливают 75% пациентов, в течение 10 дней -
почти все, 95%. В Италии назначают от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести и симптомов.
Обычно, 7 дней полностью хватает. Должен быть еще, это не дефицит и стоит недорого. Его применять
лучше пораньше, если боль в груди появляется или кашель сильный. При пневмонии – уже как бы поздновато,
но все равно применяют.
2. Для профилактики и лечения пневмонии – Азитромицин (лучше оригинальный Zithromax, от Pfizer),
500 mg 1 раз/сутки (на голодный желудок) 3 дня. Потом 2 дня перерыв и еще курс 3 дня.
Иногда нужно 3 таких курса, тогда молочнокислые бактерии нужно для профилактики дисбактериоза 5-7 дней
подряд, удаленно от приема антибиотика.
3. А для лечения уже пневмонии (в тяжелых случаях) нужно кушать Тоцилизумаб. Вместо 15 дней
искусственной вентилияции – выздоровление наступает через 24-26 часов.
Его утвердили в Италии за 10 дней, рекорд!
Работает лучше противовирусных и противоспидозных (по механизму похож на Плаквенил).
Не знаю есть ли в Украине.
4. Далее – противовирусные и противоспидозные (учитывая, что китайцы домешали в геном элементы генома от
HIV - 20%) – работают тоже, но там уже варианты. список препаратов большой. В протоколе - Калетра.
Но есть сегодня данные о новых более эффективных.
Уверен на 99,999%, что и калетра и противовирусные Вам не пригодятся, достаточно будет п.1.
5. Нужно также потреблять Витамин С - 2 г/сутки (для лечения), для профилактики 500 мг – 1000 мг/сутки.
6. Категорически никаких аэрозолей и кортикостероидов.
7. Желательно без НСВП (максимум – парацетамол допускается, но не ибупрофен и т.п.).
ВСЕ РАВНО ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ. ПОДНИМАЕТСЯ, КОГДА УЖЕ ПНЕВМОНИЯ.
8. Баллон кислорода иметь дома не повредит, просто потом может не всем хватить, никогда не знаешь
где и на ком закончится. Например, у нас ни аскорбинки ни кислорода нет даже на складах.
Кстати, аскорбинку прикупи, из расчета 30-40 г на человека.
9. Мое дополнение, вспомни про кварцевую лампу. Волшебно для профилактики (дома и в клинике)
и отлично работает во время лечения. Хлорка слабо эффективна (точнее ее просто нужно много),
алкоголь – эффективен (причем при приеме внутрь тоже, крепкий), я не шучу. Эффективно денатурирует
белок фурин, благодаря которому вирус имеет высокую вирулентность, есть научные наблюдения.
Однако, что с кварцевой лампой, что с алкоголем – осторожно, ожоги и там и тут.
В принципе – все. Обычно проходит без осложнений, просто долго все это длится, надоедает.
Сильно болеют те кому за 70, за 80, и особенно за 90-100. В группе риска – диабетики и гипертоники
(у обоих групп рецепторы АПФ2 в большом количестве)- у нас в госпитале их полно, лечим.
Но основная часть (процентов 95%) сидит дома, немного кашляет дней 15-20 и
потом выздоравливают ничего не подозревая.
Так что – do not panic!
